以往人们直到发现家中的老人手抖了,才想到会不会是帕金森病(PD),到医院去就诊。其实这存在着一个很大的误区,那就是人们以为所有的帕金森病都会手抖。其实不然,并不是所有的帕金森病都会出现手抖或者震颤,两者千万不能划等号。反过来,如果老人出现了手抖,大可不必紧张,也可能不是帕金森病。 201年前,帕金森博士首次描述了这个病的症状:震颤,行动缓慢,身体僵硬等,后来人们就以他的名字命名了这个病。这个病的主要原因是脑中某个叫黑质的地方变性坏死了,其分泌的多巴胺也减少了,所以出现了各种帕金森症状。 既然不是所有的帕金森病都会手抖,那我们怎么来识别帕金森病呢? 第一、缓慢。缓慢指的是所有动作都慢下来了,幅度或速度进行性减慢,走路慢了,转身慢了,说话慢了,穿衣服慢了,写字写的慢了写得丑了,甚至脸上表情肌肉动的慢了,眨眼睛也慢了少了。缓慢才是帕金森病的最主要症状! 第二、震颤。这个大家都知道,但帕金森病的震颤是静止状态下震颤。有一些老人经常来问:拿着筷子夹菜的时候手抖得厉害,是不是帕金森病?我说这可能不是,还需要看其他症状。 第三、僵硬。肢体肌肉僵硬,甚至不明原因的全身多处疼痛。很多时候经常会被误诊为关节问题。 如果家里老人出现了上述3个典型症状里的任何一个,尤其是缓慢,一定要引起重视,需要带到神经专科门诊就诊。 除了以上典型症状外,如果您家有老人的话,也请注意以下几点,它们也可能是帕金森病的早期表现或非典型表现: 1、嗅觉减退。渐渐地闻东西闻不出来了,吃饭觉得没以前香了。 2、体重下降。50%左右的PD病人会出现体重下降。不知不觉地几个月里减少了好几斤,很多人觉得“有钱难买老来瘦”,但任何事情都不是绝对的,体重莫名其妙地降了不仅仅要注意帕金森病,还要排除下肿瘤。 3、流口水和噎食。70%-80%病人会出现流口水,由于帕金森病的吞咽困难导致口水清除障碍。还有些患者吃东西时常常会噎住,吞不下东西,吃饭时间明显延长。 4、便秘。这个发生率在30%-60%,结肠动力障碍和直肠功能紊乱可早于PD典型症状发生前10余年出现。 5、出汗多。出汗部位主要位于面部和颈部,躯干和肢体出汗较少。油脂分泌多,脸上油光发亮,别人还觉得是气色好精神好。 6、情绪低落、焦虑、失眠。情绪障碍发生率在45%-60%,常常伴有疲劳感,失眠多梦,梦中手舞足蹈大喊大叫等。 以上症状都是PD的非运动症状,也缺乏特异性,常常被患者甚至是临床医生所忽视,希望大家能更多的关注。 帕金森病怎么预防? 1、尽量少接触化学及重金属物质,如汞、锰等,农村少接触农药,如百草枯、鱼藤酮等; 2、有些药物可能引起震颤,老年人尽量少用,如利血平、氟桂利嗪、精神药品等; 3、控制基础疾病,控制好血压、血糖、血脂,积极预防脑血管疾病; 4、绿茶和蜂胶。很多国内外文献报道绿茶中的酚类化合物具有很强的神经保护作用。而蜂胶中的主要活性成分咖啡酸苯乙酯有很强的抗氧化功能,对帕金森样损伤起到保护作用; 5、运动,尤其是轻缓的体育运动,比如气功、太极拳、太极剑、慢跑等。2011年,国际权威期刊《新英格兰医学杂志》曾发表了一篇美国科研团队借助太极拳训练改善了帕金森病症状的报道。
可能很多人有过这样的经历:睡觉时一翻身或者一坐起来,立刻感觉天旋地转,恶心,呕吐,一分钟不到就缓解了,之后反反复复地发作,非常痛苦。 朱阿姨就是这样的一个病人。早上醒来刚坐起来,就感觉整个房子都往身后颠倒过去,全身出汗,还忍不住呕吐了一次。朱阿姨一向身体很好,没有高血压、糖尿病,还经常参加各种跳操、太极等活动,怎么今天一下得病了呢?难道是血压高了吗? 带着疑问,朱阿姨先去了社区医院,量了量血压——128/80mmHg,血压不高啊。那会不会是中风了?赶紧去问问医生。医生诊视后,觉得朱阿姨手脚灵活,肯定不是中风,可能是颈椎病引起脑供血不足,挂点盐水活活血吧。朱阿姨想可不是吗,平时自己颈部就经常酸胀胀的。盐水一下挂了三天,病好了吗?没好!头动一动还是晕。 朱阿姨来到了嘉兴中医院脑病科,一番检查后,朱阿姨的头晕终于得到了确诊。她得的并不是脑供血不足,而是耳石症,耳朵里疯狂的石头在作祟。经过手法复位,配合药物治疗,折磨了朱阿姨好几天的头晕一下子就好了。 什么是耳石症? 耳石症是一种非常典型的眩晕。这个疾病的学名叫良性阵发性位置性眩晕,英文缩写BPPV。耳石症是一种体位性诱发的眩晕,当患者处在某一个特殊的体位时,就可能会诱发眩晕。比如说患者早上起床、晚上躺下睡觉或者熟睡中突然往某一侧翻身,又或者是低头、仰头晒衣服都有可能会引起眩晕。 耳石症是怎样引起的? 人的双耳内有调节身体平衡的器官—前庭,其中有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,称为耳石。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素如外伤、感染、缺血等导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动。当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,持续数秒至数分钟。 耳石症是最容易被误诊的眩晕? 由于国内对耳石症的研究才十几年,认识该病的人很少,普通内科医生很多都不了解,因此误诊率很高,临床上常被误诊为颈椎病,脑供血不足,梅尼埃病等,有的患者被误诊后还做颈椎方面的保健操,反而加重了病情。 如果怀疑是耳石症,应该去哪个科室就诊?需要做哪些检查来确诊? 以往很多病人不知道这个病应该到哪个科看,有的看普内科,骨伤科,但都没看好。我们建议尽量先到脑病科(神经内科)来看。耳石症最关键的检查是位置诱发试验,视频前庭眼反射等检查,必要时也需要完善头颅磁共振排除脑部疾病。 如果确诊为耳石症,应该怎样治疗? 耳石症最主要的治疗方法是手法复位,这是非常好的治疗方法。根据不同半规管,选用正确的手法复位治疗,使治疗变的简单、有效。一般经过一到两次的手法治疗,病人基本上能够完全康复。复位后患者往往还有头昏脑胀的感觉,配合药物治疗几天,便会完全缓解。
据世界卫生组织统计,全世界每6个人中就有1人可能罹患脑卒中,每6秒钟就有1人死于脑卒中,每6秒钟就有1人因为脑卒中而永久致残。到2030年,中国将有3177万脑卒中病人,而脑血管病是肢体残疾的首位原因。如不加以控制,我国第一个出现井喷,甚至海啸的慢性病就可能是脑卒中。 脑卒中又称中风,已成为我国国民第一位的死亡原因。及早识别和治疗成为脑卒中诊治中的关键。我国的卒中患者往往因为不能够被早期识别、未能及时送达医院而延误了治疗,直接导致严重的残疾,甚至死亡。而“FAST口诀”则是目前最常用的卒中判断方法。 F(face,脸),是否能够微笑?是否感觉一侧面目无力或麻木? A(arm,胳膊),是否能顺利举起双手?是否感觉一只手没有力气,或者根本无法举起? S(speech,言语),能否流利对答,是否言语困难或吐字不清? T(Time,时间),明确记下发病时间。 当发现自己或身边的人出现上述任何一个或多个症状时,应当立即拨打“120”或及时赶到医院就诊,同时需要记下患者发病的时间,为患者赢得治疗时间。 溶栓是最佳治疗手段 急性脑梗塞的最有效的药物治疗方法是什么?目前国际上公认的是急性期静脉溶栓治疗,这是降低患者致残率和死亡率的最有效手段。有关研究显示:每延误一分钟,患者的大脑将损失190万个神经细胞,可以说时间就是大脑,越早使用溶栓药物,获益的机会越大。急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗是有严格的时间窗的。一般急性缺血性脑卒中患者在发病4.5个小时之内使用静脉溶栓药物是可以获益的,超出这个时间窗者,则不建议溶栓或通过谨慎评估进行溶栓治疗。缺血性卒中的溶栓治疗涉及面广,常需多学科密切合作,完善的组织流程才能实现最小的时间延误,达到最优的治疗效果。建设流畅的急诊绿色通道,打造组织化的多学科溶栓团队已成为国内外急诊溶栓发展的大趋势。